我在武漢一線

　　“今天討論了好幾個病例，都涉及從定點醫院轉出去。轉運風險點在哪？轉運團隊如何配置？這些都是需要通過會診討論來確定的。”3月18日臨近晚上8時，記者終于撥通了四川醫療隊重癥救治MDT討論組組長康焰的電話。此時，他才剛剛結束當天的重癥救治MDT討論會。

　　這樣的討論會在武漢已連續進行了一周。一周前，四川援助湖北醫療隊率先開啟重癥患者拉網式排查以及MDT會診工作模式。目前，擺在醫療隊面前的最大任務就是重癥患者的進一步治療，降低重癥患者病亡率。這也是四川援助湖北醫療隊開啟拉網式重癥患者MDT會診模式的初衷。

　　何為拉網式排查？根據各醫療隊上報的重癥病人信息，四川省衛健委派出的前方工作組緊急完成全隊重癥患者梳理工作，將重癥患者信息進行整理、分級與匯總。

　　與此同時，全隊整合重癥醫學、呼吸科、感染科、心內科、腎內科等不同學科的專家，組建重癥救治MDT討論組，通過MDT專家支持平臺，開展每日線上MDT多學科聯合會診。

　　會診從下午4時半開始，往往要持續到晚上7時許。“因為大家白天在各自的工作點都有臨床工作，所以只能選擇這個時間來開展會診討論。”康焰介紹，一個病例的會診往往需要20至30分鐘，遇到復雜病例可能要持續一個小時。

　　“我們此時開展會診，不是為了解決疑難病癥，而是希望通過流程的規范，最大限度降低重癥患者病亡率。”康焰說，重癥患者的救治結果與救治流程的規范關系密切，需要依據患者的狀況及時優化與調整。而新冠肺炎重癥患者，往往伴隨有基礎疾病，且合并癥嚴重，救治過程中除了密切的器官功能監測與精準、恰當的器官功能支持措施外，原發病與合并癥的治療非常重要，這就需要重癥醫師與多個專業的醫生一起討論，從不同角度來優化治療方案，這對最終改善重癥病人的治療結果有決定性的作用。

　　經過四川援助湖北醫療隊前方工作組拉網式排查以及重癥救治MDT討論組的初步篩查，目前醫療隊的重癥病例為46例。醫療隊計劃在本周內完成對管理范圍內所有重癥病人的MDT會診工作。

　　在康焰看來，開展重癥救治MDT會診討論，一改過去不同批次醫療隊“單打獨斗”的局面，而是“一盤棋”，實現四川援助湖北醫療隊的救治同質化。“最初這個會診討論組只有20余位專家，現在越來越多的人也表示希望參與進來。”康焰說，目前討論組成員超過50人，既是會診，也是相互學習。

　　小知識

　　MDT在醫學中是指多學科會診。MDT英文意思是多學科團隊協作（Multiple Disciplinary Team）。通俗地講，MDT就是為患者搭建一個各學科專家團隊，各學科專家共同討論確定診療方案，從而保證高質量的診治建議和最佳的治療計劃，避免過度診療和誤診誤治，使病人受益最大化。（記者 袁婧）