習(xí)近平總書記強調(diào)，要在推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力。

　　2016年人社部印發(fā)意見，開展長期護(hù)理保險制度試點。試點旨在建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。至今穩(wěn)步推進(jìn)6年，試點城市增至49個。

　　本報今起推出“關(guān)注長期護(hù)理保險”系列報道，介紹試點在探索符合民生需求和地方實際的長期護(hù)理保障模式方面積累的經(jīng)驗。

　　——編  者  

　　孫騰剛一發(fā)出聲響，就驚動了在屋外忙活的呂萍。呂萍走到床前，微微扶起兒子，輕輕慢拍。這已經(jīng)是孫騰躺在床上的第十二年，他罹患遺傳性脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，18歲時突然發(fā)病，從那時起他只能躺在床上。得益于長期護(hù)理保險帶來的規(guī)范化培訓(xùn)，呂萍已經(jīng)熟練掌握相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理技能，“這給我減輕了不少壓力。”

　　四川成都探索居家照護(hù)為主、與機構(gòu)照護(hù)相結(jié)合的模式，通過做實基礎(chǔ)照護(hù)、做優(yōu)專業(yè)照護(hù)、實施規(guī)范化培訓(xùn)等，幫助重度失能人員獲得更優(yōu)質(zhì)的長期護(hù)理。

　　基礎(chǔ)照護(hù)有家人——

　　緩解經(jīng)濟(jì)壓力

　　呂萍的家在成都市金牛區(qū)洞子口鄉(xiāng)陸家橋村。呂萍的丈夫40歲時突發(fā)亨廷頓舞蹈癥，她正學(xué)著照顧丈夫，剛滿18歲的兒子也患病倒下了。呂萍不得不辭去工作，一年到頭在床前忙碌。一家三口，兩人臥床，每月藥費就要1000多元。“當(dāng)時的日子，是一分錢都掰成兩半花。”呂萍說。

　　2016年，呂萍得知成都成為全國首批15個長期護(hù)理保險制度試點城市之一。呂萍的丈夫參保了城鎮(zhèn)職工保險，按規(guī)定可以享受相關(guān)待遇。呂萍立即提交了申請。

　　“經(jīng)過評估，呂萍丈夫被認(rèn)定為重度失能一級人員，結(jié)合實際情況，基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)由呂萍提供。從2019年4月起，她丈夫享受每月1107元的長期護(hù)理保險基礎(chǔ)照護(hù)待遇，這些錢打進(jìn)社保賬戶中。”成都市金牛區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心副主任萬千說。

　　去年1月，成都市將成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人也納入長期照護(hù)保險保障范圍，孫騰也可以獲得相關(guān)保障了，他的保險待遇為每月500多元。對于呂萍而言，自己照顧丈夫和兒子，每月有共近1700元的補貼，家庭經(jīng)濟(jì)壓力得到明顯緩解。

　　專業(yè)照護(hù)有機構(gòu)——

　　提供上門服務(wù)

　　“我們把照護(hù)服務(wù)分成兩類，基礎(chǔ)照護(hù)由失能人員親屬等提供，享受相應(yīng)保險待遇。專業(yè)照護(hù)則由協(xié)議照護(hù)機構(gòu)上門，提供親屬等難以勝任的難度大、風(fēng)險高的服務(wù)。”成都市醫(yī)保局生育長照處處長劉小毛介紹，專業(yè)照護(hù)由醫(yī)保基金委托經(jīng)辦機構(gòu)、向照護(hù)機構(gòu)購買服務(wù)，城鎮(zhèn)職工參保的重度失能人員每月享受300至500元不等的專業(yè)照護(hù)。

　　躺在床上10多年，88歲的楊玉春卻十分精神。楊玉春曾參加抗美援朝戰(zhàn)爭，如今飽受風(fēng)濕病、糖尿病等困擾，難以站立，被評估為重度失能一級，享受相應(yīng)保險待遇。孫女田楊妮是老人的基礎(chǔ)照護(hù)人員，成都頤家健康護(hù)理有限公司的照護(hù)師周華容則是老人的專業(yè)照護(hù)者。

　　“楊大爺，今天給大家唱哪首歌？”每次來家里，周華容總要先打趣一番。一年多來，每月上門服務(wù)，她已是楊玉春家里的熟客。

　　輕輕一剪，剔除死肉，周華容又一次為楊玉春修剪指甲。扶起雙腿使其稍彎，她開始用專業(yè)指法為老人按摩雙腿。“否則肌肉容易萎縮。”周華容說。

　　協(xié)助楊玉春洗澡，進(jìn)行排泄護(hù)理，按摩腿部肌肉，幫助修剪指甲……一月上門三四次，每次服務(wù)時長半小時到1小時。“有照護(hù)機構(gòu)上門服務(wù)，許多我不能勝任的照護(hù)，專業(yè)人員都可以幫助解決。”田楊妮說。

　　對于呂萍而言，專業(yè)照護(hù)同樣減輕了壓力。“機構(gòu)會提前預(yù)約時間，告訴我服務(wù)項目。”呂萍最欣慰的是，有了專業(yè)照護(hù)師，丈夫沒有再出現(xiàn)壓瘡等長期臥床并發(fā)癥。

　　“截至目前，我們在全市簽約享受上門專業(yè)照護(hù)服務(wù)失能人員1090人，已累計提供服務(wù)2.6萬人次。”成都頤家照護(hù)負(fù)責(zé)人王正偉說。

　　“金牛區(qū)目前有4家專業(yè)照護(hù)機構(gòu)提供上門服務(wù)，服務(wù)重度失能一級至三級人員超過500人。”金牛區(qū)醫(yī)保局副局長白世紅介紹。

　　照護(hù)人員有培訓(xùn)——

　　提升專業(yè)技能

　　呂萍拿出一張“結(jié)業(yè)證書”，很是自豪。在去年接受的照護(hù)規(guī)范化培訓(xùn)中，她學(xué)習(xí)了如何協(xié)助進(jìn)食、如廁和噎食急救等內(nèi)容。課前線上學(xué)習(xí)、課上一對一指導(dǎo)，在培訓(xùn)師白小清等人幫助下，呂萍的照護(hù)技巧越來越豐富。

　　“全市選擇居家照護(hù)的失能人員占85%以上，但很多居家照護(hù)人員并不具備照護(hù)技能。”劉小毛介紹。2020年7月起，成都市深化長期護(hù)理保險制度試點，由經(jīng)辦機構(gòu)簽約專業(yè)照護(hù)機構(gòu)開展規(guī)范化培訓(xùn)，滿足居家照護(hù)人員的技能提升需求，居家照護(hù)服務(wù)不斷優(yōu)化。

　　“爺爺比較胖、身子沉。以前我和母親兩個人一起，都很難幫他翻身。”田楊妮回憶說。去年2月，田楊妮也接受了規(guī)范化培訓(xùn)。掌握技巧后，她扶住腰、護(hù)住頭，一用巧勁，便幫爺爺成功翻過身來。

　　一些居家照護(hù)人員不方便走出家門，因此，培訓(xùn)人員上門成為規(guī)范化培訓(xùn)的重要方式。

　　老伴張宗泌84歲，重度失能；自己81歲，行動不便。今年2月，姜淑珍接受了白小清的上門培訓(xùn)。如何洗臉、洗手，如何翻身、拍背、預(yù)防壓瘡，白小清為姜奶奶一一示范講解。

　　劉小毛說：“照護(hù)人員不僅學(xué)習(xí)了專業(yè)技能，還有了更多傾訴的機會，得到更多關(guān)愛。”

　　截至目前，成都累計享受長期照護(hù)保險待遇的失能人員達(dá)5.99萬余人，簽約專業(yè)上門服務(wù)的失能人員1.5萬余人，全市有定點規(guī)范化培訓(xùn)機構(gòu)72家。

　　本期統(tǒng)籌：張佳瑩

　　制圖：張芳曼

　　數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)療保障局

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