全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民。受訪者供圖

人民網(wǎng)北京3月6日電 （郭瑩）“全國專科聯(lián)盟已超過5900家。但在實(shí)際運(yùn)行過程中，仍未真正有效開展雙向轉(zhuǎn)診，難以顯著推動‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診’的分級診療模式。”今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民在接受人民網(wǎng)采訪時表示，希望國家能進(jìn)一步加強(qiáng)專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體。

分級診療是健康中國建設(shè)以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容，而醫(yī)聯(lián)體建設(shè)則是實(shí)現(xiàn)分級診療有序發(fā)展、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要抓手。“其中，專科聯(lián)盟又是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要組成部分，可以根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢專科資源，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐，以專科協(xié)作為紐帶，形成區(qū)域間補(bǔ)位發(fā)展模式，提升重大疾病救治能力。”

“但現(xiàn)實(shí)情況是，很大一部分專科聯(lián)盟在實(shí)際運(yùn)行中并沒有真正有效開展雙向轉(zhuǎn)診。”李為民分析，出現(xiàn)這種情況的原因主要在兩個方面：首先，基于專科聯(lián)盟的醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)較為松散，未能實(shí)現(xiàn)順暢的上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間專科能力及亞專業(yè)分布情況各異，各特定疾病間也未形成緊密的醫(yī)生合作與聯(lián)系，雙向轉(zhuǎn)診難以持續(xù)；其次，缺乏雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，未能根據(jù)特定疾病狀況建立轉(zhuǎn)診指征。比如，針對糖尿病患者，沒有針對糖化血紅蛋白指標(biāo)的轉(zhuǎn)診閾值，也沒有對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生前后的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，是否轉(zhuǎn)診多憑借醫(yī)生個人經(jīng)驗(yàn)。

“在此背景下，以專病為抓手，深化醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，對進(jìn)一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革，切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴問題具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。”李為民介紹，早在2001年，四川大學(xué)華西醫(yī)院就開始了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)踐與探索，創(chuàng)新建立了華西五大醫(yī)聯(lián)體模式。其中，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)區(qū)域?qū)？扑酵|(zhì)化，于2016年啟動學(xué)科聯(lián)盟建設(shè)，目前已建立包括血液、心臟、急診、精神等在內(nèi)39個學(xué)科聯(lián)盟。聯(lián)盟通過“醫(yī)院搭平臺、科室結(jié)對子、醫(yī)生交朋友”，由醫(yī)聯(lián)體中三級醫(yī)院的科室牽頭組織，以對應(yīng)專科為單元，制定區(qū)域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，形成患者雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

針對前述問題，醫(yī)院于2019年進(jìn)一步啟動專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在學(xué)科聯(lián)盟基礎(chǔ)上強(qiáng)化以具體病種為單元，目前已建立包括肺結(jié)節(jié)/肺癌、腦卒中、包蟲病、腎移植、慢性腎病在內(nèi)的5個專病醫(yī)聯(lián)體。專病醫(yī)聯(lián)體相較學(xué)科聯(lián)盟合作更為緊密，從源頭實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)專病醫(yī)療服務(wù)能力的持續(xù)提升。

基于上述實(shí)踐，李為民帶來了一份關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)》的提案，建議在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體，統(tǒng)一專病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一專病診療路徑、統(tǒng)一專病連續(xù)醫(yī)療。

具體來說，建議由專病水平全國領(lǐng)先的三級醫(yī)院牽頭制定專病雙向轉(zhuǎn)診指標(biāo)體系，形成專病醫(yī)聯(lián)體內(nèi)針對特定專病的上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)及下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

建議牽頭醫(yī)院組織區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探討形成區(qū)域內(nèi)專病同質(zhì)化診療指南與專病臨床路徑，并在各醫(yī)聯(lián)體單位推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)專病同質(zhì)化診療與規(guī)范化分級協(xié)同管理。

建議通過線上線下相結(jié)合，多種形式互為補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)“三級醫(yī)院業(yè)務(wù)支撐制定診治方案，基層醫(yī)院治療、康復(fù)、隨訪”的區(qū)域內(nèi)專病患者全程連續(xù)管理。

“希望能通過專病醫(yī)聯(lián)體的建立，可以從源頭切實(shí)提升區(qū)域?qū)２♂t(yī)療服務(wù)整體水平，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)專病患者診治同質(zhì)化、全程化、協(xié)同化，雙向轉(zhuǎn)診落地見效，全面降低慢病對人民生命健康的危害，助力健康中國建設(shè)。”李為民說。

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