2022年12月31日，隨著法槌落下，雙流區(qū)法院對黃某某訴某物業(yè)服務公司、第三人雙流區(qū)醫(yī)保局訴經(jīng)營場所、公共場所的經(jīng)營者管理責任糾紛一案作出一審判決，判令該物業(yè)服務公司直接向雙流區(qū)醫(yī)保局返還醫(yī)?；鹬Ц顿M用115902.07元，并承擔案件受理費。宣判后，各方當事人均服從判決，未提起上訴，某物業(yè)服務公司已第一時間按照生效裁判內(nèi)容將其應承擔的醫(yī)療費115902.07元退還醫(yī)?；?，判決取得了良好的法律效果和社會評價，及時挽回了醫(yī)保基金的流失。

該案是一起因人身受傷引起的侵權案件，原告黃某某在地下車庫因騎行電動自行車發(fā)生單車事故致頭部嚴重受傷，產(chǎn)生醫(yī)療費37萬余元，經(jīng)醫(yī)保報銷19萬余元。治療完畢后，黃某某認為某物業(yè)服務公司在提供物業(yè)服務上存在過錯，導致事故發(fā)生，故訴至法院，要求該物業(yè)公司賠償包括醫(yī)療費在內(nèi)的各項損失。案件審理過程中，承辦法官發(fā)現(xiàn)某物業(yè)服務公司極可能存在管理瑕疵從而應承擔相應侵權責任，其責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費可能已由醫(yī)保基金先行支付。為節(jié)約社會資源，提高審判效果和行政效能，一次性解決相關糾紛，承辦法官多次就醫(yī)療費問題對原、被告雙方進行釋明，并根據(jù)《成都市雙流區(qū)人民法院成都市雙流區(qū)醫(yī)療保障局關于建立司法審判與醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效協(xié)作機制的意見（試行）》的相關規(guī)定主動與雙流區(qū)醫(yī)保局對接，告知案件情況，協(xié)助確定解決路徑，最終采取由雙流區(qū)醫(yī)保局作為有獨立請求權的第三人參加訴訟的方式追回醫(yī)保基金。經(jīng)過半年多的審理，法院作出前述判決。各方當事人均表示服判息訴、主動履行了相關義務，雙流區(qū)醫(yī)保局成功追回醫(yī)?；疬_11.5萬余元。該案在全市開創(chuàng)了醫(yī)保部門作為民事訴訟主體主動介入侵權訴訟、追回墊付醫(yī)保基金的先河，通過高效的審理路徑、公正的裁判內(nèi)容，糾正了參保群眾違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，兜牢了醫(yī)?；鸢踩拙€。

下一步，雙流法院和雙流醫(yī)保局將以案為契機，進一步加強部門溝通，健全長效協(xié)作機制，對醫(yī)?；鹨褖|付費用但存在責任方的民事案件進行嚴格篩查、獨立管理，強化雙方信息共享，根據(jù)個案情況靈活確定追回醫(yī)?；鸬淖顑?yōu)方式，確保醫(yī)保基金應追盡追、取得實效，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。同時，采取以案說法、送法到家等方式加大法治宣傳力度，向群眾宣講醫(yī)保法律知識和訴訟規(guī)定，不斷增強群眾法律意識，在全社會積極營造遵法守法，共同維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

來源：成都市醫(yī)療保障局

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