近日，四川省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》（簡稱《重點工作任務(wù)》），提出創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系、健全醫(yī)療保障體制機制等6個方面20項改革任務(wù)，旨在強化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

這份《重點工作任務(wù)》有哪些特點？9月19日，記者采訪了起草《重點工作任務(wù)》牽頭部門、省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負責人。

特點一：創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥讓更多好醫(yī)生下沉，從體系創(chuàng)新角度讓老百姓方便就醫(yī)

省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負責人表示，《重點工作任務(wù)》的特點之一，是按照“創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥”的總體思路，強化改革舉措系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

“四川的醫(yī)療為什么要‘創(chuàng)新’？四川醫(yī)療資源相對豐富，但也有體制機制短板，需要創(chuàng)新醫(yī)療，尤其要推進機制創(chuàng)新、體系創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負責人舉例，當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的能力不足，缺的不是“醫(yī)生”，而是“能滿足群眾看病需求的好醫(yī)生”，這就要通過“機制創(chuàng)新”——比如《重點工作任務(wù)》中提到的“組織綜合醫(yī)院專科醫(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊參與簽約服務(wù)，鼓勵退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊”等一系列措施，讓更多好醫(yī)生下沉，提高基層醫(yī)療機構(gòu)能力，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員雙向流動、實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和有序就醫(yī)。此外，《重點工作任務(wù)》提到的“加快在川第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)”“出臺心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準”“建成100個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”等，也是逐級進行醫(yī)療資源布局優(yōu)化，從體系創(chuàng)新角度讓老百姓方便就醫(yī)。

在健全醫(yī)保方面，《重點工作任務(wù)》強調(diào)保基本、多層次、促銜接、可持續(xù)，發(fā)揮好醫(yī)保制度的功能和基礎(chǔ)性作用，如提出“完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制”“支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，重點覆蓋基本醫(yī)療保險不予支付的費用”等。

特點二：維護和強化公立醫(yī)院的公益性激勵與約束并重，醫(yī)療服務(wù)價格改革強調(diào)積極穩(wěn)妥

“老百姓就醫(yī)多數(shù)選擇公立醫(yī)院，就醫(yī)體驗感受最深的也是在公立醫(yī)院。我們出臺一系列深化醫(yī)改的措施，效果到底好不好，關(guān)鍵看老百姓在公立醫(yī)院就醫(yī)方不方便、貴不貴的體驗上是否改善。從這個角度來說，只有維護和強化公立醫(yī)院的公益性，推動公立醫(yī)院優(yōu)化運行機制，提升服務(wù)能力，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，患者才會有更好的獲得感、幸福感和安全感。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負責人表示，維護和強化公立醫(yī)院的公益性是《重點工作任務(wù)》的第二個特點，也是重中之重。

為做到上述目標，《重點工作任務(wù)》提到要堅持改革與發(fā)展同步、激勵與約束并重，醫(yī)療服務(wù)價格改革強調(diào)積極穩(wěn)妥，兼顧患者、醫(yī)院、醫(yī)保等多方訴求。比如深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，四川提出“三個嚴禁”（嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配）等。

記者注意到，今年7月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務(wù)》提出“嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤”。“四川省在國家衛(wèi)生健康委等部門提出的‘兩個禁止’基礎(chǔ)上，增加了‘嚴禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配’。”該負責人分析。

在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，《重點工作任務(wù)》強調(diào)精細化管理和績效考核。“我們這次提出，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，規(guī)范分院區(qū)設(shè)置，目的就是為了嚴格控制公立醫(yī)院盲目無序擴張。”該負責人表示。

特點三：以“法治化、標準化、規(guī)范化、信息化”建設(shè)為引領(lǐng)加強行業(yè)治理，“堵后門”也要“開前門”

省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負責人表示，《重點工作任務(wù)》還突出以“法治化、標準化、規(guī)范化、信息化”建設(shè)為引領(lǐng)。如法治化方面，提出各級衛(wèi)生健康行政部門要強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理；制定加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件，建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機制；制定醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單，將醫(yī)療機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核指標體系。

7月，國家衛(wèi)生健康委等10部門部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。“當前正在開展的集中整治工作更多在‘堵后門’。針對國家相關(guān)部門的重要部署，《重點工作任務(wù)》中都有涉及，如制定加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件，建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機制。目前，我們正在抓緊制定文件、建機制，更多是側(cè)重‘開前門’，預防腐敗問題出現(xiàn)。”上述負責人表示。

標準化方面，《重點工作任務(wù)》提出要出臺心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準，規(guī)范推進省醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。規(guī)范化方面，《重點工作任務(wù)》突出堅持規(guī)范化網(wǎng)格化布局，推進成都市、自貢市、攀枝花市等緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點，以醫(yī)療、運營、信息一體化管理為基礎(chǔ)，落實功能定位和雙向轉(zhuǎn)診。信息化方面，則提出深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，“5G+醫(yī)療健康”遠程應用體系覆蓋二級及以上公立醫(yī)院、疾控中心和有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療健康信息互通共享。（四川日報全媒體記者 魏馮）

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