“你的煙嗓真好聽(tīng)！”在KTV唱歌時(shí)，小李受到了同事的認(rèn)可，覺(jué)得他的嗓子有種嘶啞感，唱歌好聽(tīng)。但他自己也奇怪，以前聲音是很清亮的，什么時(shí)候慢慢變“煙嗓”了。他沒(méi)想到的是，在第二天，他就突然失聲、喉嚨痛，他趕緊前往離家最近的成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心就診，一檢查，發(fā)現(xiàn)不是遭遇流感，而是患上了喉結(jié)核。

　　喉嚨也能得結(jié)核？這是怎么回事呢？市公衛(wèi)中心結(jié)核二科醫(yī)生黃玉紅希望通過(guò)科普讓大家了解并重視這種突然而來(lái)的聲音嘶啞。

　　黃玉紅介紹說(shuō)，喉結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染喉部而引起的一種呼吸道傳播疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核。多數(shù)患者是由于肺部或其他器官的結(jié)核病通過(guò)血行或淋巴途徑傳播而來(lái)，少數(shù)患者是直接感染所致。

　　喉結(jié)核的臨床癥狀就是聲音嘶啞、咽痛，一般在疾病早期即可出現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，聲音嘶啞可逐漸加重，晚期甚至可出現(xiàn)失聲，嚴(yán)重患者還可能出現(xiàn)喉部水腫，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。同時(shí)，患者還可伴有喉部異物感、吞咽困難以及咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、低熱、盜汗等癥狀。

　　黃玉華說(shuō)，有部分患者在發(fā)生聲音嘶啞、咽痛后會(huì)認(rèn)為患了感冒，自行購(gòu)買(mǎi)感冒藥吃，不僅沒(méi)有效果，還會(huì)延誤病情。她說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的既往病史及時(shí)前往就醫(yī)。

　　在醫(yī)院，若懷疑是喉結(jié)核，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些檢查單，首先需要進(jìn)行痰涂片檢查，看是否存在結(jié)核桿菌，同時(shí)，需要胸部X線(xiàn)檢查或CT掃描排查有無(wú)合并肺結(jié)核；另外，還需完善電子喉鏡檢查了解喉部情況，必要時(shí)可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

　　確診喉結(jié)核，需要符合以下條件：

　　首先，患者有逐漸加重的聲音嘶啞、咽痛、吸入性呼吸困難等癥狀。其次，喉鏡檢查可見(jiàn)黏膜腫脹，或充血、或蒼白，可有蟲(chóng)蝕狀潰瘍，潰瘍底部為肉芽及白膜；會(huì)厭及杓會(huì)厭襞可增厚、水腫，部分患者會(huì)厭可因嚴(yán)重潰瘍的破壞而致部分缺損。第三，通過(guò)胸部X光片或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。最后就是痰涂片查抗酸染色可見(jiàn)分枝桿菌，喉組織活檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或朗罕細(xì)胞。

　　黃玉華說(shuō)，喉結(jié)核是可以治療的，確診后不必太緊張。喉結(jié)核患者需接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，同時(shí)采用霧化吸入抗結(jié)核藥物和糖皮質(zhì)激素減輕黏膜水腫、改善局部癥狀。如果患者出現(xiàn)喉部的水腫，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)可能會(huì)行氣管切開(kāi)術(shù)，以幫助患者緩解癥狀，解除呼吸道梗阻。

　　那么，喉結(jié)核該如何預(yù)防呢？黃玉華說(shuō)，它的預(yù)防方式較為常規(guī)：盡量避免接觸肺結(jié)核患者，公共場(chǎng)合佩戴口罩；若患有肺結(jié)核或其他器官的結(jié)核，應(yīng)盡早治療，以免繼發(fā)喉結(jié)核。另外，患上喉結(jié)核的患者要和家人做好呼吸道隔離措施。

　　成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?鄧曉洪

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