2024年4月11日是第28個“世界帕金森病日”，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。根據最新版《中國帕金森病治療指南（第四版）》，我國65歲以上老年人群中帕金森病患病率為1.7%，隨著年齡增長，患病率進一步增加，80歲以上超過4%；到2030年，我國帕金森病患者數將達500萬。

　　那么，帕金森病有哪些早期癥狀？這一“中老年專屬病”又是否呈現出年輕化趨勢？昨日，記者采訪四川省人民醫院溫江院區/四川省精神醫學中心神經內科主治醫師黃睿進行解答。

　　睡眠障礙、嗅覺障礙等 都可能是帕金森病早期表現

　　據黃睿介紹，帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，早期的核心臨床癥狀為“抖”“僵”“慢”。“如果出現靜止性震顫，而活動時相對好轉，就要考慮帕金森病的可能。同時，身體感覺僵直、面部表情減少、走路時手臂沒有自然地擺動，或者動作明顯遲緩等癥狀，也要警惕是否為帕金森病的早期表現。”

　　除運動癥狀之外，帕金森病的癥狀還包含了非運動癥狀，包括睡眠障礙、嗅覺障礙、焦慮抑郁等，甚至在疾病前驅期可能只有非運動癥狀。其中，睡眠障礙里比較有特征性的癥狀就包括快動眼期睡眠行為異常以及日間嗜睡。“主要表現為睡覺的時候夢境特別生動，或者在睡著的情況下大吼大叫，甚至拳打腳踢。”黃睿說。同時，還有一部分患者的早期癥狀體現為“疼痛”，容易被誤認為勁椎病或腰椎病等。如果出現上述癥狀，黃睿建議盡早到神經內科門診進行診治，“早診斷，早治療。”

　　那么，帕金森病有治愈的可能嗎？“目前無法達到完全治愈，只能通過藥物、手術、康復等治療手段改善癥狀。”黃睿進一步介紹道，讓早中期的帕金森病患者保留正常的社會功能，讓晚期的帕金森患者生活自理是治療的目標。

　　患者焦慮抑郁要對癥下藥 患病主體仍為中老年群體

　　在治療過程中，針對帕金森病患者的焦慮抑郁又該如何處理呢？黃睿表示，首先要區分這種焦慮抑郁是帕金森病理性癥狀還是原發性精神癥狀，對癥下藥進行治療。

　　“兩者交叉存在，但有一定的差異：帕金森病早期出現的焦慮抑郁更多與多巴胺能系統受損有關，比如精力減退、出現疲乏感、注意力不集中等；原發性抑郁則更多與5-羥色胺能神經系統受損有關，會出現自我評價過低、自罪、自責、易哭泣的情況。”黃睿說。

　　如果是前者，那么首先要對患者的帕金森病進行治療，盡量使用可以同時控制帕金森運動癥狀及帕金森抑郁的藥物，同時我們要注意到帕金森運動癥狀本身引起的焦慮抑郁情緒。若后者表現更為突出，根據患者癥狀的嚴重程度，進一步評估是否給予治療焦慮抑郁的藥物。

　　帕金森病是否真的撕去“中老年專屬”的標簽，呈現出年輕化的趨勢呢？黃睿坦言，的確目前帕金森病患者的年齡結構已呈現出年輕化征兆，但這可能與大家對疾病的認知程度提升有關，目前帕金森病的患病主體仍為中老年群體。“我接觸過最年輕的患者只有30多歲，不過這種情況幾乎是因為遺傳因素所致。”她說。

　　成都日報錦觀新聞記者 朱馨月

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