最近成都天氣多變，造成很多孩子感冒發燒，醫院的兒科也隨之忙碌起來。前不久，一名半歲的嬰兒因咳嗽時咳出小狗叫的聲音而被家長帶到成都市婦女兒童中心醫院就診，沒想到，在急診科，醫生見狀立即將孩子轉到了ICU急救，這究竟是怎么回事呢？

　　咳嗽聲像小狗叫，有危險了

　　一天凌晨，一對爸媽抱著6個月大的寶寶匆匆趕到市婦兒中心醫院急診科， “護士，孩子喘氣聲不對勁，能不能讓醫生先給我們看看？”分診護士發現寶寶面色青紫，一直煩躁不安地哭鬧，最重要的是，孩子咳嗽的聲音很像小狗叫，呼吸時又像拉鋸一樣“嘶嘶”的，像是呼吸困難。經驗豐富的她立即找來醫生，“這是急性喉炎，這種咳嗽呼吸聲，很可能已經進展到了急性Ⅲ度喉梗阻，有生命危險！”急診醫生迅速判斷。

　　急診馬上將孩子轉進了兒童重癥醫學科（PICU）。PICU迅速給上了無創呼吸機，先保證能順利通氣，再配合霧化、抗炎等一系列緊急處理后，寶寶終于脫離了危險。

　　喉嚨發炎，為何有如此大的風險？

　　只是喉嚨發炎，為什么醫生護士看一眼、聽一聽就識別為“有生命危險”？

　　市婦兒中心醫院兒童重癥醫學科主管護師謝珊珊介紹說，急性喉炎是一種喉部粘膜的彌漫性炎癥，好發于聲門下部。這個部位一旦發炎腫大，就會導致氣管被阻塞從而帶來生命危險。她說，人的喉部有一個叫做會厭的結構，它就像氣管的蓋子，平時開著，讓人能正常呼吸，吃東西時閉上，讓食物進不去氣管。當發生急性喉炎時，腫大的會厭會壓迫甚至直接堵塞氣管引起窒息。

　　謝珊珊表示，急性喉炎大人兒童都有可能發病，但兒童發病進展更快、更危險。這是由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，粘膜內血管及淋巴結豐富，粘膜下組織松弛，易引起喉水腫，且咳嗽功能不強，致分泌物不易排出，再加上幼兒神經敏感，受刺激后易引起喉痙攣，并發喉梗阻。

　　識別急性喉炎，要注意聽聲音

　　謝珊珊介紹說，小兒急性喉炎是耳鼻咽喉科急癥，高發于1-3歲幼兒，易引發呼吸困難，不及時治療可發生窒息、呼吸衰竭，甚至死亡。喉梗阻按嚴重程度分4個等級：

　　1度喉梗阻：安靜時，呼吸沒有特殊聲音，只有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，但在哭鬧或運動跑跳后，可以聽到呼吸時發出吹口哨一樣的吸氣性喉鳴聲。

　　2度喉梗阻：安靜狀態下能聽到呼吸時喉嚨有吸氣性喉鳴聲。

　　3度喉梗阻：不僅安靜時可以聽到吸氣性喉鳴，還有明顯呼吸急促，唇周發紺（發紫）、煩躁、呼吸困難等缺氧表現。

　　4度喉梗阻：因長時間缺氧，娃娃出現呼吸無力、昏睡、面色蒼白發灰、冷汗等瀕臨死亡的衰竭狀態，呼吸聲可降低，極度危險。

　　所以，如果發現孩子聲音嘶啞，甚至煩躁不安，滿頭大汗，特別是出現了犬吠樣咳嗽（咳嗽時像“小狗”一樣的叫聲），一定要及時帶孩子就醫。

　　王歡 成都日報錦觀新聞記者 鄧曉洪

　　供圖 市婦兒中心醫院

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