CT、磁共振、X光是大家看病住院最熟悉的檢查項目，“檢查多、檢查貴、檢查重復”也是群眾反映集中的問題。近日，國家醫保局印發《放射檢查類價格項目立項指南（試行）》，統一整合規范現行放射檢查項目，將現行放射檢查類價格項目整合為26項，讓放射檢查項目立項更清楚、收費更明白，也將推動放射檢查價格趨于合理。各省醫保局應結合實際做好對接落實，制定全省統一的價格基準，再由具有價格管理權限的統籌地區對照全省價格基準，上下浮動確定實際執行的價格水平。

　　放射檢查立項分類邏輯更清晰

　　國家醫保局指出，放射檢查類立項指南統籌考慮不同項目在成像技術、部位難度、對比劑引入等維度的差異，分類整合，層層遞進設立項目。

　　首先按成像技術分為X線成像、計算機體層（CT）成像、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類別；其次，在計算機體層（CT）成像、磁共振成像中根據是否引入對比劑、是否形成動態圖像等，設立平掃、增強、灌注成像等項目；最后對于血管等檢查難度較高部位單獨立項，在考慮項目兼容性的同時，體現特殊部位的特殊難度。

　　需要說明的是，磁共振是利用磁場和電波來生成人體內部圖像的檢查技術，不具備放射性，但主要在醫院放射科開展，基于分類慣例，在放射檢查類項目中一并給予規范。

　　收費立項以檢查效果為導向

　　為減少價格項目與檢查設備綁定，立項指南堅持服務產出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數確定收費標準，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據服務產出體現設備迭代后在檢查精度方面的差異。

　　此外，隨著人工智能技術（AI）的發展，人工智能技術與醫學影像的結合成為近年醫療領域的重要發展趨勢。但是，人工智能技術還無法替代醫師診斷，在尚無獨立的醫療服務產出、輔助診斷質量效用難以確定的情況下，在已收取診斷相應項目檢查費用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費。

　　為支持人工智能輔助診斷進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，立項指南在放射檢查類主項目下統一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，也就是說醫院利用人工智能進行輔助診斷的，執行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費，體現了以醫療服務產出為導向的價格政策取向，與其他行業一樣，也體現了人工智能技術在提質增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。

　　實體膠片將由患者按需選購

　　近些年，隨著存儲手段進步，保存查閱檢查結果不再依賴實體膠片，通過檢查結果上傳“醫保云”等方式，個人可以在手機端免費獲取，同行和醫保部門可以在云端直接調取。立項指南中吸收部分地方實踐經驗，將數字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構成。

　　這意味著，檢查結果上傳至云端，實現患者可通過便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區跨機構調閱檢查資料、醫保部門可核查已上傳的檢查資料，是檢查行為的完整體現，是醫保部門開展檢查的重要依據，也是同行跨地區跨機構調閱，形成檢查結果共享互認的基礎條件。如醫療機構無法做到檢查影像云存儲的，就需要減收一定費用。

　　“可以大膽預想，經過一段時間之后，隨著共享觀念的不斷深入，如果一項檢查檢驗結果不可上傳、不可共享、不可核查，可能會大幅貶值，甚至被醫保拒付。云影像在價格項目中予以明確，將促進醫療機構補齊云影像服務供給短板，助力跨地區跨醫院的檢查結果共享互認。”國家醫保局相關負責人表示。此外，立項指南統一將實體膠片從項目價格構成中剝離，由患者按需選購，實體膠片實行零差價銷售，不捆綁收費。

　　國家醫保局指出，將指導各省加快對接落實放射檢查類價格項目立項指南，在制定省級基準價格時關注大型檢查設備真實采購價格下降趨勢，合理下調放射檢查服務價格水平，促進檢查結果互認，減輕群眾看病就醫負擔，鼓勵通過提供更多技術性醫療服務獲得增量收入。

　　文/記者 解麗

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