瀘州市瀘縣堅決扛起醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)融合發(fā)展的時代命題，結(jié)合基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)實(shí)踐，圍繞“優(yōu)機(jī)制、強(qiáng)基層、提能力、暖民心”工作目標(biāo)，以基層為重點(diǎn)，探索醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)融合的“瀘縣路徑”。

健全組織體系 優(yōu)化資源布局

瀘縣成立由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長，32個相關(guān)部門（單位）為成員的試驗(yàn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組；建立月調(diào)度工作機(jī)制，每月研究分析重點(diǎn)工作推進(jìn)情況，安排部署次月工作。將試驗(yàn)區(qū)建設(shè)納入縣委、縣政府對各鎮(zhèn)（街道）、部門（單位）的綜合目標(biāo)考核，縣委目督辦、縣政府督查室定期跟進(jìn)工作進(jìn)展，督促工作落實(shí)，保障工作推進(jìn)。

瀘縣結(jié)合人口和醫(yī)療資源分布特點(diǎn)，按照“品字形”布局三家緊密型縣域醫(yī)共體，構(gòu)建“一主、兩副、四次、多點(diǎn)”的縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源格局，“主中心”縣人醫(yī)按照“三甲”綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，“副中心”縣二人醫(yī)、縣中醫(yī)院按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，潮河、喻寺、云龍、兆雅4個中心衛(wèi)生院規(guī)劃建設(shè)為縣域“醫(yī)療衛(wèi)生次中心”，每個行政村至少配備一家達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，形成10分鐘村級、20分鐘鎮(zhèn)級、30分鐘縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。

強(qiáng)化制度供給 提升服務(wù)能力

瀘縣不斷深化醫(yī)保支付方式改革，探索醫(yī)保基金“一個總額付費(fèi)”管理。2022年，瀘縣按照“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金在市級醫(yī)保提取3%的風(fēng)險金和大病保險保費(fèi)后，交由醫(yī)共體支配；2023年，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險非點(diǎn)數(shù)法支付的醫(yī)保統(tǒng)籌基金交由醫(yī)共體包干使用，倒逼醫(yī)共體進(jìn)一步提升能力。不斷深化編制供給，按照“歸屬不變、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配”的原則，建立醫(yī)共體事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池，其中新增70名，著力解決部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無編可用”與“有編不用”并存、編制資源固化等問題，重點(diǎn)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)緊缺急需專業(yè)技術(shù)人才。

瀘縣印發(fā)《瀘縣醫(yī)共體五年發(fā)展規(guī)劃（2023—2027年）編制指導(dǎo)意見》，因地制宜明確醫(yī)共體成員單位發(fā)展方向；積極開展重點(diǎn)專科學(xué)科建設(shè)，打造卒中、胸痛等五大急診急救中心和腫瘤防治、慢病管理等五大臨床服務(wù)中心，開展基層臨床特色科室創(chuàng)建，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以全國基層中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建為契機(jī)，大力發(fā)展中醫(yī)藥，柔性引進(jìn)中醫(yī)藥高層次人才，建成國醫(yī)大師工作站1個、省級名中醫(yī)工作室4個；建強(qiáng)鎮(zhèn)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

推動醫(yī)防融合 發(fā)展健康新業(yè)態(tài)

重塑縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)防融合管理服務(wù)體系，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向總院和臨床專科拓展，靈活簽約形式和周期，豐富簽約內(nèi)涵。結(jié)合瀘縣實(shí)際，根據(jù)群眾需求，以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腰椎間盤突出、腦卒中患者5類重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，實(shí)施“2+3”分類管理，優(yōu)化目標(biāo)人群發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、管理、服務(wù)工作流程。截至目前，已摸底5類重點(diǎn)人群17萬余人。著力培養(yǎng)兼具臨床和預(yù)防知識及技能的復(fù)合型人才，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員互派互訓(xùn)機(jī)制，目前已形成《瀘縣“醫(yī)防管”復(fù)合型人才培養(yǎng)實(shí)施方案》，預(yù)計2024年2月正式啟動培訓(xùn)。

為應(yīng)對人口老齡化健康需求增長的實(shí)際，瀘縣建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與敬老院結(jié)對協(xié)作機(jī)制，依托PPP項(xiàng)目搬遷后的閑置院區(qū)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。貫徹落實(shí)優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，按照“政府引導(dǎo)，部門協(xié)同，家庭為主，社會參與”的總體思路，發(fā)揮幼兒園專業(yè)資源優(yōu)勢，整合場地、師資，打造優(yōu)質(zhì)規(guī)范、多元普惠的托幼一體融合發(fā)展服務(wù)新模式，推動實(shí)現(xiàn)“幼有善育”。（曾佐然、鄭兵）

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